治療兒童癲癇病需注意

應用抗癲癇藥物治療兒童癲癇的療效雖隨新藥應用及血濃度監測措施而有提高, 但仍存在各種影響療效及預后的因素.將直接影響到藥物療效及遠期癲癇預后, 雖某些癲癇治療原則已為臨床醫生所知,但在實際應用中決非簡單易行,并須取得家長及患兒的配合,故提出以下幾點:

1 大部分病例在最初2～3 年中未能獲任何程度控制,其中治療兒童癲癇不合作為最常見原因。

大多數家長對治療的長期性不了解或持不一致看法, 尤其應重視病程的最初二年的治療。故治療上不合作雖為人為因素,但確實導致治療失敗,因而不易忽視。

2 經CT及智力測試顯示有腦損害及智力低下

這與導致癲癇的原發病有關,此類有廣泛腦病患兒亦難以控制,少數患兒需終生用藥。

3 腦電圖檢查始終正常

在此情況下臨床發作過程之記錄和認真綜合分析對指導用藥更為重要。

4 多數幼兒易于呼吸道感染情況下促發

而年長兒則在情緒變化、精神緊張、看電視、玩游戲機、電腦等光刺激發作增多, 僅將抗癲癇藥物增加劑量不一定能控制此類發作, 故注意改善兒童體質, 重視心理治療, 對反應性癲癇盡量避免光刺激,在隨訪中仔細觀察、發現和避免各種促發因素亦至關重要。

5 女孩青春發育期月經來潮時發作增加

據報道苯巴比妥血濃度隨月經期有明顯波動, 這種波動可能使藥物濃度一時性地低于治療水平。故對青春發育期患兒應特別注意血濃度的監測,或暫不減量,療程最好延長到青春期后,以免發作增多或復發。

6 癲癇患兒絕大多數用單一藥物治療能達滿意效果

多藥聯用有時并不能增加:療效, 反而增加藥物中毒的機會, 特別是對兒童認知和行為功能的影響以及藥物在體內代謝的相互影響亦值得重視。

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