成都哪里有癲癇醫(yī)院？癲癇發(fā)作與癲癇綜合征的鑒別診斷？癲癇的癥狀多種多樣。大多數(shù)患者在發(fā)作間期全然無癥狀和體征;特殊病因的癲癇可以有原病發(fā)的癥狀和體征。下面僅介紹常見的不同類型癲癇發(fā)作的特點(diǎn)性癥狀。

1.強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，系指全身肌肉抽動(dòng)及意識(shí)喪失的發(fā)作。按癲癇發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)，放電范圍一開始就雙側(cè)同步波及全腦，沒有局限性放電，主要指原發(fā)性癲癇。其病因比較復(fù)雜，75%～80%的患者找不出確切病因。在已知病因中，以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。目前已認(rèn)識(shí)到患者的雙親及兄弟姐妹中驚厥及異常腦電圖發(fā)生率明顯高于正常人，可能屬常染色體顯性遺傳，伴隨不的外顯率，也可能為大腦某種生化代謝的缺點(diǎn)而至。此型癲癇可因閃光、聲音刺激等引發(fā)，過勞、過食、饑餓、情緒波動(dòng)、感染、手術(shù)等因素可加重發(fā)作。月經(jīng)初潮和經(jīng)期有發(fā)作加重的趨勢(shì)，這可能與經(jīng)期黃體酮減少有關(guān)，黃體酮具有抗驚厥作用，也可能與經(jīng)期腦細(xì)胞內(nèi)外水份散布改變有關(guān)。

強(qiáng)直陣攣發(fā)作可產(chǎn)生在任何年齡，男女無明顯差異，是各種癲癇中常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。

發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘慢波綜合，每次棘慢波綜合可伴隨肌肉跳動(dòng)。

2.單純部份發(fā)作單純部份發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引發(fā)的與該部位的功能相對(duì)應(yīng)的癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。這些癥狀也可出現(xiàn)于復(fù)雜部份發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)中，其根本區(qū)分在于后者伴隨意識(shí)障礙。

單純部份發(fā)作是半球傷害的癥狀，約50%的患者CT掃描有異常表現(xiàn)，傷害既可是靜止的，也可是進(jìn)展的。大宗病例分析，其病因中產(chǎn)期并發(fā)癥占首位，約占25%左右，其他順次是外傷、腫瘤及顱內(nèi)感染的后遺癥等。年齡不同，其病因差別也較大，在嬰幼兒及兒童，產(chǎn)期損傷為主，在中老年人，則需注意排除腫瘤和腦血管意外。

不管病因及病理生理進(jìn)程如何，其發(fā)作表現(xiàn)取決于皮質(zhì)傷害的部位及功能，并以此可分為4組：①伴運(yùn)動(dòng)癥狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者;③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。

3.復(fù)雜部份發(fā)作復(fù)雜部份發(fā)作習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，與具有簡(jiǎn)單癥狀的部份發(fā)作比較，伴隨意識(shí)障礙是其主要特征，意識(shí)障礙可先于或晚于單純部份發(fā)作的癥狀與體征。除意識(shí)障礙外，可不伴其他表現(xiàn)，也可只表現(xiàn)為自動(dòng)癥。臨床上復(fù)雜部份發(fā)作的各種形式，精神行動(dòng)的異常常混合在一起，給診斷和處理造成一定的困難。

復(fù)雜部份發(fā)作患者經(jīng)顳葉手術(shù)切除的標(biāo)本證明，約50%的患者中顳硬化，海馬區(qū)有神經(jīng)細(xì)胞喪失，纖維細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞增生或萎縮等改變。另外還可見到顳葉邊緣系統(tǒng)的局限性病變，如腦膜瘢痕、挫傷或膿腫的殘跡、血管異常、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)節(jié)性硬化等，其中以膠質(zhì)瘤多。有的腦組織異常輕微或無組織學(xué)改變。約25%的患者CT掃描可顯示局部的異常，特別在那些起病年齡已超過30歲的患者，CT局部異常者更多。

本型發(fā)作無明顯性別差異，起病年齡則在各癲癇類型中較晚。約50%的患者有先兆，常表現(xiàn)為恐懼;腹部有上升的異常感覺，麻痹及視覺障礙等。先兆多在意識(shí)喪失前或行將喪失時(shí)產(chǎn)生，故發(fā)作后患者仍能回想。

4.失神發(fā)作失神發(fā)作又稱小發(fā)作，其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。長(zhǎng)期以來，人們將不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、單純部份發(fā)作統(tǒng)稱小發(fā)作，現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者已不再用小發(fā)作這個(gè)術(shù)語(yǔ)，以避免與失神發(fā)作相混淆。

長(zhǎng)期以來，人們一直爭(zhēng)辯其由獲得性因素起病還是由遺傳決定。臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，大腦皮質(zhì)、丘腦和中腦的結(jié)構(gòu)性傷害能引發(fā)棘慢波放電及失神樣的行動(dòng)，另外，約有少于10%的患者有CT掃描的異常，5%～25%的患者有輕微而非進(jìn)展性的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常，但畢竟大多數(shù)患者不能用獲得性損傷來解釋。鑒于此型發(fā)作的起病和終止的年齡，對(duì)藥物的反應(yīng)及缺少中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的證據(jù)，結(jié)合腦電圖的改變，有人認(rèn)為此病為常染色體顯性遺傳，有不全外顯率。由于此型發(fā)作多無腦的器質(zhì)性局限性損傷和證據(jù)。腦電圖示雙側(cè)對(duì)稱同步的3次/s棘慢綜合波，放電常由大腦深部居中結(jié)構(gòu)(丘腦)起源，同時(shí)影響雙側(cè)大腦半球，Penfield提出了中央腦型癲癇的理論。

多數(shù)患者在5～10歲起病，少數(shù)患者在1～4歲或10歲后起病，也有成年起病的報(bào)告，但很難肯定先前這些人就沒有發(fā)作存在，女多于男。雖然失神是發(fā)作的主要特征，但只有約9%的患者表現(xiàn)單純失神發(fā)作，而90%以上的患者伴隨其他表現(xiàn)。

腦電圖改變：失神發(fā)作的發(fā)作性放電在各種癲癇發(fā)作中出現(xiàn)的機(jī)遇高，雙側(cè)對(duì)稱同步的3次/s棘慢波綜合為失神性發(fā)作的典型腦電圖改變。

5.癲癇延續(xù)狀態(tài)癲癇延續(xù)狀態(tài)是指癲癇頻繁發(fā)作以致患者還沒有從前一次發(fā)作中恢復(fù)而又有另外一次發(fā)作;連續(xù)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作延續(xù)超過30min，即便患者只有一次發(fā)作，也被稱為癲癇狀態(tài)。其可分為強(qiáng)直陣攣性、單純部份性、復(fù)雜部份性、失神性癲癇延續(xù)狀態(tài)等幾個(gè)類型，其中強(qiáng)直陣攣性癲癇狀態(tài)為常見，其危害性也大。據(jù)報(bào)告，癲癇延續(xù)狀態(tài)在癲癇患者中的發(fā)病率為1%～5%，在抗癲癇藥物被廣泛運(yùn)用前，其病死率為10%～50%。至今其病死率仍高達(dá)13%～20%，因此，應(yīng)充分重視其診斷及處理。

引發(fā)癲癇延續(xù)狀態(tài)的緣由很多，常見的是突然停用抗癲癇藥物、發(fā)熱等，另外，突然戒酒、剝奪睡眠、急性中樞神經(jīng)損傷(腦炎、腦膜炎、腦血管意外、外傷)、藥物中毒等都可引發(fā)成都癲癇病醫(yī)院哪家好 。

6.癲癇發(fā)作和癲癇綜合征分類癲癇發(fā)作和癲癇綜合征分類經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的演化進(jìn)程，如20世紀(jì)50年代和70年代癲癇發(fā)作分類，主要根據(jù)病因分為特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，根據(jù)臨床發(fā)作類型分為大發(fā)作(grandmal)、小發(fā)作(petitmal)和局灶性發(fā)作等，根據(jù)腦電圖描記的放電部位分為額葉、顳葉、頂葉或枕葉癲癇等，根據(jù)發(fā)作臨床特點(diǎn)描寫為光敏性癲癇、肢痛性癲癇、間腦癲癇和精神運(yùn)動(dòng)性癲癇等，使癲癇分類較混亂，給醫(yī)治帶來不便。隨著對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)的不斷深入，癲癇發(fā)作和癲癇綜合征分類日益完善公道。