成都癲癇醫(yī)院講解大腦異常放電是怎么回事?
來源:成都神康癲癇病醫(yī)院
更新時(shí)間:2020-10-20
成都癲癇醫(yī)院講解大腦異常放電是怎么回事?癲癇是腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所形成的臨床跡象。因?yàn)榇竽X異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。對臨床上確實(shí)無癥狀而僅在腦電圖上造成異常放電者,不能全稱之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。
大腦不同部位異常放電所致癲癇的表現(xiàn):
顳區(qū)放電——顳葉癲癇
顳葉癲癇常有意識(shí)障礙,特點(diǎn)是簡單部分發(fā)作,通常為繼發(fā)性全身性發(fā)作以及部分發(fā)作或混合發(fā)作,顳葉癲癇病人常見有家族史和發(fā)熱發(fā)作病史,或許產(chǎn)生記憶缺損。顳葉癲癇的致原因素有分娩時(shí)所形成的腦損傷、腦炎、腦外傷、腫瘤、腦血管病等。外側(cè)顳葉簡單發(fā)作的特點(diǎn)為聽幻覺或錯(cuò)覺或睡夢狀態(tài)以及視覺性感知障礙。若累及優(yōu)勢半球時(shí),造成言語障礙,若累及內(nèi)側(cè)顳葉或顳葉以外,則可演化為繁雜部分發(fā)作。
額區(qū)放電——額葉癲癇
額葉癲癇占各類部分性癲癇的20%~30%。發(fā)作通常一日數(shù)次且常在睡眠時(shí)產(chǎn)生。癲癇持續(xù)狀態(tài)是其常見的合并癥。
1.全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識(shí)喪失。
2.發(fā)作初期頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè),繼而全身性驚厥,發(fā)作后意識(shí)喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。
3.初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對側(cè),意識(shí)清晰和逐漸意識(shí)不清,繼而意識(shí)喪失及全身性驚厥發(fā)作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。
4.表現(xiàn)為身體某部的姿勢運(yùn)動(dòng),如對側(cè)手臂強(qiáng)直高舉,同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè),提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。
5.常表現(xiàn)無表情感,或有短暫的動(dòng)作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發(fā)作。
6.癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動(dòng)癥,類似于顳葉癲癇。
頂區(qū)放電——頂葉癲癇
常見的起因是占位性病變,頂葉起始的發(fā)作63%與腫瘤相關(guān)。發(fā)作時(shí)具備較多的感覺癥狀,如麻辣感和觸電感,常受累的部位在皮質(zhì)代表區(qū),或許造成舌蠕動(dòng)、舌發(fā)僵或發(fā)涼,面部感覺跡象可造成于兩側(cè)。偶然可產(chǎn)生腹腔下沉感、阻塞感或惡心,少數(shù)情況下可造成疼痛。主側(cè)頂葉發(fā)作可引發(fā)各個(gè)感受性或傳導(dǎo)性話語障礙,非主側(cè)頂葉發(fā)作可見有多變的視幻覺,如變形扭曲、變短和變長等。另外還可見到感覺癥狀,如麻木、身體一部分的缺失感等。
枕區(qū)放電——枕葉癲癇
表現(xiàn)為一組癥候,包括嘔吐等植物神經(jīng)失調(diào)、行為異常、眼球偏斜、意識(shí)障礙等,可繼發(fā)全面性驚厥發(fā)作。發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀,伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐造成于大多數(shù)發(fā)作中,但能夠缺如。少數(shù)病例發(fā)作表現(xiàn)不典型,如雙目睜瞪,眼球不偏斜,自覺不適感,惡心或咳嗽而無嘔吐,安靜而不激惹,面紅而不蒼白等。可伴發(fā)尿、便失禁和瞳孔擴(kuò)大。大部分不產(chǎn)生視幻覺、口部及咽喉運(yùn)動(dòng)及自動(dòng)癥。
腦電圖檢查出有大腦異常放電情況,首先思考為癲癇病,當(dāng)然存在普通腦電圖無法檢查到大腦異常放電情況,這樣很容易造成患者延誤病癥,在此意見造成癲癇癥狀時(shí),患者應(yīng)當(dāng)選擇癲癇醫(yī)院進(jìn)而專業(yè)24小時(shí)腦電圖檢查。
大腦不同部位異常放電所致癲癇的表現(xiàn):
顳區(qū)放電——顳葉癲癇
顳葉癲癇常有意識(shí)障礙,特點(diǎn)是簡單部分發(fā)作,通常為繼發(fā)性全身性發(fā)作以及部分發(fā)作或混合發(fā)作,顳葉癲癇病人常見有家族史和發(fā)熱發(fā)作病史,或許產(chǎn)生記憶缺損。顳葉癲癇的致原因素有分娩時(shí)所形成的腦損傷、腦炎、腦外傷、腫瘤、腦血管病等。外側(cè)顳葉簡單發(fā)作的特點(diǎn)為聽幻覺或錯(cuò)覺或睡夢狀態(tài)以及視覺性感知障礙。若累及優(yōu)勢半球時(shí),造成言語障礙,若累及內(nèi)側(cè)顳葉或顳葉以外,則可演化為繁雜部分發(fā)作。
額區(qū)放電——額葉癲癇
額葉癲癇占各類部分性癲癇的20%~30%。發(fā)作通常一日數(shù)次且常在睡眠時(shí)產(chǎn)生。癲癇持續(xù)狀態(tài)是其常見的合并癥。
1.全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識(shí)喪失。
2.發(fā)作初期頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè),繼而全身性驚厥,發(fā)作后意識(shí)喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。
3.初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對側(cè),意識(shí)清晰和逐漸意識(shí)不清,繼而意識(shí)喪失及全身性驚厥發(fā)作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。
4.表現(xiàn)為身體某部的姿勢運(yùn)動(dòng),如對側(cè)手臂強(qiáng)直高舉,同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè),提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。
5.常表現(xiàn)無表情感,或有短暫的動(dòng)作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發(fā)作。
6.癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動(dòng)癥,類似于顳葉癲癇。
頂區(qū)放電——頂葉癲癇
常見的起因是占位性病變,頂葉起始的發(fā)作63%與腫瘤相關(guān)。發(fā)作時(shí)具備較多的感覺癥狀,如麻辣感和觸電感,常受累的部位在皮質(zhì)代表區(qū),或許造成舌蠕動(dòng)、舌發(fā)僵或發(fā)涼,面部感覺跡象可造成于兩側(cè)。偶然可產(chǎn)生腹腔下沉感、阻塞感或惡心,少數(shù)情況下可造成疼痛。主側(cè)頂葉發(fā)作可引發(fā)各個(gè)感受性或傳導(dǎo)性話語障礙,非主側(cè)頂葉發(fā)作可見有多變的視幻覺,如變形扭曲、變短和變長等。另外還可見到感覺癥狀,如麻木、身體一部分的缺失感等。
枕區(qū)放電——枕葉癲癇
表現(xiàn)為一組癥候,包括嘔吐等植物神經(jīng)失調(diào)、行為異常、眼球偏斜、意識(shí)障礙等,可繼發(fā)全面性驚厥發(fā)作。發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀,伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐造成于大多數(shù)發(fā)作中,但能夠缺如。少數(shù)病例發(fā)作表現(xiàn)不典型,如雙目睜瞪,眼球不偏斜,自覺不適感,惡心或咳嗽而無嘔吐,安靜而不激惹,面紅而不蒼白等。可伴發(fā)尿、便失禁和瞳孔擴(kuò)大。大部分不產(chǎn)生視幻覺、口部及咽喉運(yùn)動(dòng)及自動(dòng)癥。
腦電圖檢查出有大腦異常放電情況,首先思考為癲癇病,當(dāng)然存在普通腦電圖無法檢查到大腦異常放電情況,這樣很容易造成患者延誤病癥,在此意見造成癲癇癥狀時(shí),患者應(yīng)當(dāng)選擇癲癇醫(yī)院進(jìn)而專業(yè)24小時(shí)腦電圖檢查。