兒童癲癇手術(shù)選擇:

怎么看待兒童癲癇外科?

以前認為，兒童不適合手術(shù)治療。近些年，學(xué)者認識到：①持久癲癇發(fā)作對大腦發(fā)育有害。②年幼兒大腦發(fā)育具有可塑性。這樣，才使人們突破了只有成人才適合手術(shù)的框框。當(dāng)然也不能把治療成人的手術(shù)原則照貓畫虎硬套在兒童身上。 》》》推薦閱讀：癲癇病醫(yī)院哪家最好

哪些兒童腦病性癲癇適合做手術(shù)?

(1)神經(jīng)斑痣錯構(gòu)瘤 結(jié)節(jié)性腦硬化(病名)，常伴有早發(fā)性癲癇，甚至是神經(jīng)斑痣錯構(gòu)瘤病，患者多數(shù)可用抗癲癇藥控制發(fā)作，但部分患者成為難治性癲癇。

(2)腦皮質(zhì)發(fā)育不良 這是造成癲癇的主要病因。如腦裂畸形、無腦回畸形、灰質(zhì)異位癥等，一般都伴隨有癲癇發(fā)作。用CT或磁共振成像檢查，可以查出病因，但是某些微小腦回發(fā)育不良只能靠病理確診。

(3)慢性局灶性腦炎 典型表現(xiàn)是從兒童開始發(fā)病，智力進行性衰退。神經(jīng)影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)病變部位有進行性腦萎縮。

(4)兒童良性腫瘤 發(fā)育過程中，不正常細胞成分演變而來，發(fā)育不正常神經(jīng)內(nèi)皮細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤等。腦部病變可能在數(shù)年到數(shù)十年，處于靜止?fàn)顟B(tài)或者是緩慢生長，但患者癲癇發(fā)作則是長期存在，而且是難治性癲癇。

哪些病引起的癲癇不能做手術(shù)?

(1)兒童良性局灶性癲癇 通常分為：①良性皮質(zhì)運動區(qū)癲癇，這是一種家族遺傳性癲癇，通常發(fā)生在10歲以前。特點是夜里起病，單純部分運動或感覺性發(fā)作。在剝奪患者睡眠腦電圖中，可見癇波集中在中央一顳區(qū)、外側(cè)裂前，這可以作為與顳葉癲癇的區(qū)別。②枕葉尖波兒童性局灶性癲癇，多表現(xiàn)為發(fā)作性幻覺，類似周期性偏頭痛。腦電圖表現(xiàn)為頂區(qū)高波幅尖波，影像學(xué)不能發(fā)現(xiàn)不正常。此類預(yù)后較好，隨著年齡增長腦電圖逐步恢復(fù)正常。③良性精神運動型癲癇，是少見的兒童良性癲癇，表現(xiàn)是恐懼和顫抖，每次發(fā)作不超過2分鐘。腦電圖是雙側(cè)大腦半球額區(qū)、顳區(qū)、頂區(qū)出現(xiàn)尖慢復(fù)合波。有些患者發(fā)作雖然頻繁，但藥物能較滿意控制，隨著年齡增長，發(fā)作逐漸消失。

(2)神經(jīng)變性和代謝性疾病引起的癲癇 常是難治性癲癇。大多在出生后2年內(nèi)發(fā)病，相應(yīng)表現(xiàn)和體征也在發(fā)病后1～2年逐步出現(xiàn)。

(3)精神病 顳葉癲癇患兒手術(shù)，必須注意與精神病進行區(qū)別。 》》》更多詳情請點擊咨詢在線醫(yī)師